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前列腺增生诊断鉴别

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  前列腺增生症(BPH),旧称前列腺肥大,是引起中老年男性排尿障碍最为常见的疾病之一,为前列腺的一种良性病变,发病率随年龄增长而增长,最初通常发生在40岁以后。其发病原因尚不完全明确,可能是由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起,相关因素有:雄激素及其雌激素的相互作用、前列腺间质-腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症因子、神经递质及遗传因素等。
 
  前列腺增生鉴别诊断:
 
  本病应与膀胱颈挛缩(Marion氏病),前列腺癌,神经病原性膀胱,膀胱肿瘤,前列腺结核,前列腺结石,前列腺囊肿,输尿管间嵴肥大,结石,异物等相鉴别。
 
  1.膀胱颈挛缩:膀胱颈挛缩继发于炎症病变,膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替,亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常,以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放,膀胱镜检查时,膀胱颈后唇抬高,后尿道与膀胱三角区收缩变短。
 
  2.前列腺癌:前列腺有结节,PSA>4ng/ml,经直肠超声可见前列腺内低回声区,CT可见前列腺形状不规则,膀胱精囊角消失,精囊形状发生变化,活检可证实。
 
  3.神经病源性膀胱:各年龄段均可发生,有明显的神经系统损害的病史和体征,往往同时存在有下肢感觉和运动障碍,有时伴有肛门括约肌松弛和反射消失,直肠指检前列腺不大,尿动力学检查可进行鉴别。
 
  4.膀胱癌:膀胱颈附近的膀胱癌可表现为膀胱出口梗阻,常有血尿,膀胱镜检查可以鉴别。
 
  5.尿道狭窄:多有尿道损伤,感染等病史。
 
  上述诸病,通过查体,化验,肛指检查,膀胱镜检查,绝大多数情况均可作出鉴别,只有前列腺癌在非典型病例,依据前述检查方法,难以得出结论,可用以下方法,辅助鉴别诊断:
 
  1.血清酸性磷酸酶测定:前列腺组织含酸性磷酸酶特高,有癌变时,含量增加,利用此原理进行此项检查,血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong为1~5单位,按Bodansky为0.5~2单位,自1950年新的检查方法确定其值0.7K-A单位,前列腺癌患者,半数以上高于正常值,注意于应用睾丸激素或作前列腺按摩后可出现假阳性。
 
  2.血清硷性磷酸酶测定:当有骨转移时,血清硷性磷酸酶为升高,正常值Bodahsky2~4.5单位,King-Armstrong8~14单位,但须注意假阳性。
 
  3.前列腺活检:经会阴或直肠均可进行前列腺穿刺活检。
 
  4.精囊射精管造影:前列腺肥大仅可见有对称性的扩大,边缘整齐;前列腺癌则见有狭窄,不规则,边缘不齐,或缺损。
 
  中医治疗前列腺增生:
 
  前列腺增生的治疗需要做到及时有效,帮助患者朋友们尽快的治愈疾病,减少对身体的伤害。目前,前列腺增生的中医治疗效果是比较好的,可以彻底的治愈疾病。专家指出,前列腺增生症是中老年男性泌尿生殖系统的一种多发病,严重影响患者的生活质量,给患者造成极大的痛苦。增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻,使肾实质缺血性萎缩,引起肾功能减退最终发生尿毒症。前列腺增生属于中医“癃闭”、“淋症”等范畴,临床分为肾气不足、气滞血瘀、热毒郁结三个证型,中医外治疗法对其有很好的疗效。
 
  其实,前列腺增生的中医治疗方法也需要结合患者的实际情况进行确定。肾气不足型,其症为:夜尿增多,小便短少而清,频次增多,或小便不畅,便后仍感膀胱紧迫,舌质淡红,苔薄白,脉沉缓。治宜温补肾气。气滞血瘀型,其症为:小便不畅,伴有刺痛,偶见会阴及小腹有坠胀感,舌质淡红有紫气,可见瘀点,苔薄白,脉细涩。治宜理气化瘀。热毒郁结型,其症为:小便淋沥不尽,尿色黄赤,尿后尿道口灼热,口干多饮,舌质红。治宜清热解毒。

天一男科名医堂

孙阳

主任中医师

  • 58年临床经验
  • 原江苏省仲景学术会理事
  • 原全国长寿学术研究会委员

专业擅长

中医诊治内科(妇科)疑难杂症、胃肠病(炎症、溃疡)、肝胆病(... 【详情】

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